隐瞒第三方责任骗取医保 福建长汀法院认定构成诈骗罪
本文转自：法治网
近日，福建省龙岩市长汀县人民法院审结一起医保诈骗案，被告人李某某因隐瞒第三方责任骗取医疗保险基金，被判处有期徒刑六个月，缓刑一年，并处罚金人民币六千元，现该案已一审结案。
2020年11月，李某某的母亲刘某某在长汀县某社会养老机构被马某某推倒并受伤，后被送入福建省汀州医院治疗。李某某为报销医疗费用，虚构其母亲系自己摔跤导致受伤，并为刘某某申请居民医疗意外伤害险。后李某某为其母办理出院结算，共产生医疗费人民币84216元，个人实际支付55317元，骗取基本医疗保险报销28899元。
2021年9月，李某某又以身体权纠纷为由向长汀县法院起诉该养老机构和马某某。经审理，长汀县法院判决马某某对刘某某损失承担60％的责任，养老机构承担15％的责任，刘某某个人承担25％的责任，并将骗取医保的问题线索移交给县医疗保障局。
2023年8月，长汀县医疗保障局对李某某涉嫌骗取医疗保险一案立案调查，并移送公安机关。案发后，李某某主动到长汀县公安局投案，如实供述了自己的罪行并退出全部违法所得。
法院经审理认为，被告人李某某以非法占有为目的，故意隐瞒其母亲刘某某受伤存在第三方责任的事实，从医保统筹基金骗取报销医疗费用28899元，数额较大，其行为已构成诈骗罪。鉴于被告人付某某犯罪情节较轻，确有悔改表现，同时具有自首、自愿认罪认罚、主动退缴全部违法所得等情节，遂作出上述判决。