肥东县落实医保待遇“免申即享”便民利企

本文转自：人民网-安徽频道

肥东县医保局认真落实上级医保政策，通过服务创新、流程优化、数字赋能，开启医疗保障领域事项“免申即享”新模式，推动“高效办成一件事”任务落地生效。

门诊慢性病待遇“免申即享”实现“政策找人”。建立信息筛查机制，通过医保信息平台采取“T-1”模式自动筛选前一天已办理出院结算的患者相关信息，形成“预享受人员名单”。建立主动服务机制，联系“预享受人员名单”中参保人员（或家属）并根据其意愿，直接认定相应门诊慢特病。分批次实现了8种门诊慢性病待遇“免申即享”，解决了线上提交材料有等待期、线下申办须跑腿等问题，确保参保群众及时享受医保待遇，做到应享尽享。截至2024年7月底，肥东县共有83人次享受门诊慢特病待遇“免申即享”。

医疗救助对象资助参保“免申即享”实现“协同联办”。加强与民政、税务、乡村振兴等部门沟通协调，推动数据共享。按照“动态管理、按月比对、信息同步”的要求，建立健全困难群体信息交互和动态更新机制，精准核实特殊人群身份信息。在集中参保期内，资助对象无需主动申请即可直接享受基本医保参保财政补助和医疗救助资助。加强县、乡两级联动，对资助参保身份认定前已按普通人员参保缴费的情况，由县医保经办机构比对、乡镇医保窗口核实，直接进行差额退费。截至目前，肥东县2024年度城乡居民基本医疗保险已资助参保32901人，资助金额达1145.74万元。

生育津贴“免申即享”实现“数据赋能”。符合生育津贴领取条件的参保女职工生育医疗费用直接结算后，无需提交材料申领生育津贴。医保经办机构通过医保信息平台获取定点医疗机构上传的生育结算相关信息、核定生育津贴待遇后，于10个工作日内将生育津贴发放至女职工社会保障卡（银行卡）中。避免参保女职工生育津贴“应申未申”“应享未享”等现象发生，实现惠民政策无感落地。“免申即享”政策建立以来，通过“免申即享”累计拨付生育津贴408人次，拨付生育津贴用共875.87万元。