滕州中心人民医院开展全麻硬质支气管镜联合电子支气管镜下置入术

近日，滕州市中心人民医院呼吸与危重症医学科一病区张强主任团队顺利开展全麻下硬质支气管镜联合电子支气管镜下Y型硅酮支架置入术。术中联合应用电圈套具备肿瘤切除术及球囊扩张术，操作安全、高效。

患者，男，73岁，2年前在该院确诊“肺癌”，长期口服靶向抗肿瘤药物，控制佳。近3个月，患者咳嗽憋喘加重，来该院复查发现对靶向药物耐药，患者家属商议后坚决拒绝化疗、放疗及免疫治疗等。随着肿瘤的进展，患者憋喘进行性加重，于8月上旬紧急来该院就诊，诉求依然是坚决拒绝抗肿瘤治疗，希望能临时缓解下憋喘症状。入院后给予吸氧、药物治疗，症状缓解不明显。张强主任结合患者的症状、体征及CT表现，考虑憋喘主要为肿瘤浸润压迫气道引起，紧急行电子气管镜检查，明确了气道被压迫情况。正常成人气管内镜约2.5cm，患者气管下段重度狭窄，直径仅约3mm，而且狭窄一直延续到右主支气管末端，左主支气管狭窄情况还稍轻些。建议患者可紧急置入支气管支架短期缓解症状，综合支架特点、支架定制周期、患者病情、费用等情况后，家属希望能为患者尽快放置硅酮支架。张强主任立即联系医务科，并联系支架置入经验丰富的外请专家王晓东教授前来指导，为患者保驾护航。为制定最优方案，保证安全，8月15日晚11时30分，张强主任团队依然忙碌地做着周密的术前准备。8月16日一早， 一切准备就绪，在手术室、疼痛科及内镜室支持下，在外请专家王晓东教授的保驾护航下，张强主任团队为患者进行全麻下硬质支气管镜联合电子支气管镜下Y型硅酮支架置入术。同时，为保证支架的置入及释放顺利，应用高频电圈套局部切除了支气管腔内肿瘤，并施行了球囊扩张。手术过程顺利，支架放置位置及释放非常好。

支架放置前：CT提示近圆形的气管被压迫至“一条缝”支架放置后，患者憋喘症状明显缓解，手术完当天就睡了个好觉。患者家属对治疗效果非常满意，给予张强主任团队高度赞扬！

（通讯员 于雪）