小叶医探 | 隐匿的威胁！电动车祸竟伤致3岁女童输尿管断裂

大皖新闻讯 电动车意外启动加速撞倒孩子，患儿当日精神状态良好，次日却疼痛明显且腹部隆起，检查竟发现输尿管断裂......近日，安徽省儿童医院（复旦儿科安徽医院）儿童泌尿外科收治了一名因电动自行车意外导致泌尿系统损伤的3岁患儿美美（化名）。9月13日，“小叶医探”从该院获悉，患儿手术进行顺利，已于近日康复出院。

红色圈出来的部分为大量外渗的尿液

伤情隐匿，事故发生当日患儿并无明显症状

据悉，日前，美美和哥哥在小区玩耍时，因意外启动电动自行车导致车辆突然加速，撞倒并碾压了车前的美美，家长立即将其送往当地医院，经初步检查怀疑患儿可能存在肋骨骨折，但未发现其它明显异常。由于孩子精神状态良好，饮食正常，且无明显疼痛，建议回家观察。

然而，次日，美美突然出现左侧腰腹部疼痛，并且腹部明显隆起，家长便立刻带其至合肥就诊。安徽省儿童医院（复旦儿科安徽医院）儿童泌尿外科主任医师曹永胜接诊后详细询问病史，高度怀疑孩子可能存在左侧输尿管断裂，通过进一步检查证实为左侧肾盂输尿管连接处断裂。

“这种泌尿系统损伤十分隐蔽，早期症状往往不明显，极易被忽视。通常是跌倒引发的剧烈震荡，导致肾盂输尿管连接部被撕开断裂，尿液渗漏至腹腔，引发腹部膨胀、疼痛等症状。”曹永胜介绍，因撕裂后肾盂会回缩到肾脏里面、难以牵出吻合，同时输尿管撕裂段不整齐、坏死、回缩，导致输尿管断端和肾盂的距离大而难以吻合修复，另外，大量尿液漏出使组织水肿类似鱼冻状，输尿管断端寻找困难。故修复手术难度极大。

家长需重视这类“小车祸”导致的儿童意外伤害

为确保修复手术顺利进行，该院成立专门救治小组，与影像科、麻醉与围术期医学科等多学科开展病情讨论，制定详细手术计划。据了解，手术过程中医生发现患儿肾盂断端内缩、边缘不整齐、输尿管组织水肿明显且断端坏死，导致输尿管断端与肾盂之间的距离较大，难以直接缝合。

“为了避免缝合张力过大，我们选择将患儿左肾游离并下移，随后小心翼翼地将其肾盂牵出，与修剪后的输尿管对位吻合。”曹永胜表示，目前患儿术后恢复良好，已康复出院。

记者了解到，近年来安徽省儿童医院（复旦儿科安徽医院）已收治10余例因电动自行车意外导致的儿童泌尿系统损伤病例，包括尿道断裂、肾脏裂伤大出血、膀胱破裂及输尿管断裂等。医生特别提醒，家长和监护人需高度重视儿童的日常安全，防止悲剧的发生。建议在电动自行车停止使用时，务必拔除钥匙并关闭电源，以减少意外的发生。

大皖新闻记者 叶晓 见习记者 张婉馨 通讯员 李君婷 杨简

编辑 彭玲