集采就是最低价中标？国家医保局：竞价是为挤出虚高药价水分
4月17日，国家医保局在其网站发文，介绍了首轮胰岛素集采至今约2年间1000万“糖友”（糖尿病患者）用药情况，以及胰岛素集采2年的协议期满后如何开展工作。同时强调，“集采并非最低价中标。”
【1】“最低价中标”系个别人过度渲染
该文指出，包括胰岛素专项集采在内的各批次集采都采取了竞价模式，由企业自主报价，在竞争中形成合理价格。同时，中国市场需求量大，为稳定供应、维持竞争活力，集采既不是独家中标，也不是最低价中标。
不仅胰岛素专项集采，前述文章介绍，目前，各批次集采的竞争强度大致为“4家中3家”“5家中4家”“6家中4家”等，在采购标书中均有明确条款，近似于“末位淘汰”，申报企业有很大机会中选，并允许不同企业有适度价差。
事实上，对于中选规则，国务院办公厅2021年1月发布的《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》已明确：企业自愿参与、自主报价；通过质量和价格竞争产生中选企业和中选价格。
而对于“最低价中标”的说法，国家医保局称系行业内个别人过度渲染，有故意混淆视听、带节奏的嫌疑，让不了解的人误以为集采规则“极端化”，以至于价格太低影响质量，深层次原因是部分人不适应集采下的公平竞争环境，希望回到原来“定高价”“拼销售”的老路。
“挤出虚高药价水分，降低群众负担，是集中带量采购的重要目标。”国家医保局强调。
【2】接续采购更注重稳供应、稳价格、控价差
在《中国医疗保险》杂志2021年12月15日召开的新闻发布会上，国家医疗保障研究院价格招采室蒋昌松主任介绍，用经济学的观点来看，带量采购属于“团购”性质。由于采购量巨大，医保部门形成了一定程度上的买方垄断。通过价格、数量、比例三者联合作用，达到降价控费效果。
同时，“对于药品生产企业、流通企业，药品集中带量采购推进供给侧改革，净化行业生态，提高集约规模，促进企业转型升级，倒逼药企进行产品与管理模式创新，减少不规范销售行为。”蒋昌松表示。
九派新闻注意到，从2018年11月到2023年11月，国家共组织了九批次十轮药品集中采购。
其中，2021年11月开展的第六批药品集中采购，针对的即为胰岛素专项药品。根据国家组织药品联合采购办公室公布的中选结果，本次胰岛素集采中选产品合计42个，价格平均下降48%，最高降幅达74%。
据国家医保局披露，此次集采后，中选胰岛素22个月用量达6.5亿支，平均年用量约3.5亿支，患者用药负担得到降低，治疗的可及性与规范性得到提升。
第六批国家药品集采（胰岛素专项）结果于2022年5月开始落地实施，至2024年5月，集采2年的协议将期满。
3月29日，国家组织药品联合采购办公室发布了全国统一开展胰岛素接续采购的标书。
对此，国家医保局表示，“胰岛素接续采购仍然明确通过竞价方式产生中选企业，鼓励企业以价换量，同时由于首轮集采已较大幅度挤出虚高空间，形成较为合理的价格，接续采购更加注重稳供应、稳价格、控价差。”
实习记者：胡冰月
记者：武菲菲