青岛：到2025年县域就诊率达九成以上，床医比达1∶0.55
近日，《青岛市进一步完善医疗卫生服务体系实施方案》（以下简称《方案》）发布。到2025年，青岛将实现优质医疗卫生资源扩容下沉和区域均衡布局，初步形成有序就医和诊疗新格局。到2035年，青岛将建立体系完整、分工明确、功能互补、连续协同、运行高效、富有韧性的整合型医疗卫生服务体系。
到2025年县域就诊率超90%
《方案》强调落实医疗机构功能定位，完善分级诊疗工作机制，明确双向转诊的基本原则、病种目录、流程路径、技术方案，加快构建有序就医和诊疗新格局。到2025年，建立三级医院以收治疑难罕见、急危重症为主，二级医院以收治常见病、多发病为主的医疗体系，县域就诊率达到90%以上。
青岛将持续推进临床重点专科“攀峰计划”，支持高水平专科争创国家临床重点专科，建设省级高水平临床专科群。持续加强省市级临床医学研究中心建设，积极创建省级医学中心。到2025年，至少新增2个国家临床重点专科建设项目，力争在省级医学中心创建上实现突破。
《方案》强调突出县级医院县域龙头地位。持续增强县级医院（含中医医院、妇幼保健院）综合能力建设，推动县级医院牵头在临床服务、资源共享、急诊急救、高质量管理等方面加快建设“五大中心”，发挥城乡间服务纽带作用。围绕县域外转率较高的前五位病种，推进三级医院对口帮扶计划，通过人员、技术帮扶加快补齐短板，重点提升急危重症抢救、突发公共卫生事件应急处置和心脑血管等重大疾病诊疗能力。到2025年，纳入国家“千县工程”的县级医院全部具备三级医院服务能力水平。
青岛将持续实施基层医疗服务能力提升行动，完善家庭医生制度。发挥镇街卫生院、社区医院枢纽功能，与上级医院开设联合病房、一体化门诊，增强二级及以下常规手术服务能力。到2025年，50%以上的镇街卫生院和社区卫生服务中心达到国家优质服务推荐标准，县域内基层门急诊人次占比达到65%以上。
基本实现疑难危重疾病不出市
青岛将稳步推进紧密型城市医疗集团国家试点，支持市南区试点康复类疾病住院患者按床日康复支付方式付费改革。建立健全管理体制和运行机制，推动集团内优质资源下沉和分级诊疗，实现“以市带区、区社一体”发展。到2025年，紧密型城市医疗集团管理体制基本成熟，初步形成“青岛特色经验”。
通过专家派驻、专科共建、远程医疗、科研协作等方式，实现“城乡联动、乡村一体”发展。加强医共体内床位、号源、设备统筹调配和使用，适度增加基层医疗机构床位，推动专家号源下沉基层、大型设备共享和远程诊断，实现“基层检查、上级诊断、结果互认”。到2025年，紧密型县域医共体内双向转诊更加畅通有序，初步形成“青岛最佳实践”。
高效推进重大疾病专科联盟建设，加强联盟内专科专病医防协同发展，逐步实现同筛同查、专科共建、资源共享、信息互通、同质管理，形成专科专病一体化防治网络。到2025年，形成覆盖全市疾病谱主要疾病和影响健康期望寿命重点病种的重大疾病防治矩阵，基本实现疑难危重疾病不出市的目标。
加强智能急救建设，探索急救中心与急诊急救“五大中心”间建立实时交互智能平台，做好院前急救和院内急诊同步响应，实现患者“上车即入院”。积极发展航空医疗救护、海上医疗救护，探索完善管理标准和服务规范，构建陆海空协同机制和立体急救网络。到2025年底，急救呼叫满足率、急救电话5秒内接听率、3分钟出车率达到96%以上。
全市每千人托位数达到4.6个
促进“医育结合”。建立健全婴幼儿照护服务体系，发展多种形式的普惠性托育服务。建立托育与儿童健康服务结合机制，鼓励医疗机构延伸、关联托育机构及婴幼儿家庭，提供照护指导、生长发育评估、科普宣教等服务。建立托育与公共卫生服务融合机制，鼓励基层医疗卫生机构将托育机构作为功能社区签约对象，提供婴幼儿健康服务。建立托育与中医药服务耦合机制，推广小儿推拿、穴位贴敷等适宜技术，指导掌握中医饮食、保健等知识技能。到2025年，市、区（市）力争各建设１所承担指导功能的综合性托育服务中心，全市每千人托位数达到4.6个，构建“医育结合”新模态。
此外，青岛还将持续推进“全市一家医院”建设，推动工程技术、信息技术与医疗服务深度融合，在智慧医疗、智慧公共卫生、数字健康管理、“互联网+护理”等领域，推出一批普惠性强、成熟度高的场景应用。依托青岛市卫生健康数据中心，汇聚健康大数据要素，开放医疗科研场景，鼓励医疗机构与高校、企业广泛合作，加强临床医学、公共卫生与医药器械研发融合，推进医工医疗、医工康复、医工健康等“医工结合”项目研究与应用。到2025年，培育一批具有青岛特色的“医工结合”成果，打造“医工结合”新生态。
床医比、医护比基本实现合理配比
《方案》强调提升人才引育能力，对儿科、全科、重症、老年、康复、精神、中医药、传染病、公共卫生等领域急需紧缺人才及公共卫生与临床医学复合型人才加大培养和招引力度，加快高层次人才集聚。推进全科医生转岗培训、规范化培训，落实执业医师服务基层制度，与医学高等院校探索农村订单定向培养医学生，壮大全科医生和乡村医生队伍。加强护士规范化培训，加大护理队伍建设，优化医护队伍结构。到2025年，床医比达到1∶0.55，医护比达到1∶1.2，基本实现合理配比。
持续推进“三位一体”智慧医院建设，开发一批聚焦服务、监管、科研及单病种群体管理的应用系统，并将电子病历应用水平作为医院等级评审的重要内容。深入推进“互联网+医疗健康”建设，拓展“健康青岛”服务平台功能，完成“5G+医疗健康”应用试点，实现检查检验结果互认、电子健康档案共享，打造线上线下一体化健康服务体系。到2025年，二级及以上公立医院电子病历应用水平全部达到四级及以上，全市区域卫生信息互联互通标准化成熟度测评达到四级及以上。
按照省统一部署，对常见病、慢性病等互联网医疗服务逐步扩大医保支付范围。健全符合中医药特点的医保支付方式。积极发展商业健康保险，持续完善长期护理保险。到2025年，全面建成全流程、分段式、精细化的多元复合式医保支付方式。（齐鲁晚报·齐鲁壹点客户端 刁明杰）
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