大医黔行 | 刷新纪录！贵州为胎龄仅28+周体重仅1千克的早产儿实施动脉导管结扎术

胎龄28+周、体重仅1千克的双双（化名），出生后在上海儿童医学中心贵州医院新生儿重症监护室医护人员的精心照顾下，渡过层层难关。近日，该院儿童心脏中心专家团队成功为其施行“动脉导管未闭结扎术”，打破此前省内1210克最低体重患儿动脉导管结扎的纪录。

双双是试管婴儿，仅28+周就来到这个世界，出生时体重仅为1000克。由于各脏器系统发育极不成熟，且动脉导管未闭合，她一出生就被转入上海儿童医学中心贵州医院新生儿重症监护室（NICU）治疗。

据了解，动脉导管是胎儿时期重要的生命通道，但出生后迟迟不关闭将会给新生儿生长发育造成巨大影响。由于动脉导管未闭会导致血液大量左向右分流，使得原本该进入体循环的血液有很大一部分被分流进入肺循环，会导致支气管、肺发育不良；同时，回流到左心的血容量大大增加极易并发左心衰竭。另外，体循环缺血也会造成肠道和肾脏缺血，进而增加罹患新生儿坏死性小肠结肠炎、肾功能不全等疾病的危险。

双双的动脉导管直径8mm，接近主动脉直径，术前虽已使用改善心功能的药物治疗，但动态评估心脏超声显示双双的左心房已显著扩大。在新生儿重症监护室、儿童心脏中心、麻醉科多次讨论后，一致认为动脉导管结扎势在必行。

考虑双双胎龄小、体重低，治疗方案确立后，各团队迅速响应，积极准备。NICU稳定患儿心功能和内环境，辅以积极的营养支持，为预防感染创造了良好的手术条件；儿童心脏外科多次进行手术方案的讨论及准备；麻醉科评估做好风险预防和处理预案……

经过多学科团队的共同努力，整台手术持续40分钟后顺利完成，双双术中各项生命体征稳定，失血量仅5ml，经过精心治疗，身体情况恢复已达出院标准。

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文/贵州日报天眼新闻记者 胡家林

编辑/罗亮亮

二审/李冰

三审/金艾

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