反复咳嗽、低热一个月，原来是肺“发霉”了……

反复咳嗽、低热一个月

越消炎越糟糕

福州的李先生快崩溃了

到医院就诊发现

原来是曲霉菌乘虚而入

让他的肺“发霉”了

医生提醒

曲霉菌无处不在

比砒霜还毒几十倍

01

肺炎一个多月

越治病灶越多

李先生今年53岁，是一名鼻咽癌患者。在规律接受化疗联合免疫治疗时，出现了反复低热，伴阵发性干咳。

他到医院查胸部CT，显示双肺多发粟粒小结节状、斑片状密度增高影。医生认为张先生是“肺部感染”，先后予以消炎治疗。

但治疗1个月后，张先生的症状没有明显改善。再次复查胸部CT，竟然发现肺部病灶较前增多，病情恶化了。

经介绍，张先生来到福建医科大学孟超肝胆医院呼吸内科就诊。

林秀华主任在详细了解病史、阅读患者既往的胸部CT后，初步认为张先生感染曲霉菌的可能性大。

▲治疗前后 胸部CT对比图

随后，林主任进一步为张先生安排了支气管镜下肺泡灌洗术检查。镜下见多处脓痰栓，送检肺泡灌洗液真菌培养，检出黄曲霉菌，最终诊断为“侵袭性肺曲霉病”。

之后，改抗真菌治疗2天，李先生的体温就恢复正常。再次复查胸部CT，显示病灶明显吸收。李先生终于松了一口气。

02

曲霉菌最爱乘虚而入

而且比砒霜还毒

为什么李先生会感染上曲霉菌呢？

林秀华介绍，侵袭性肺曲霉病是吸入曲霉孢子感染引起的一类威胁生命的肺部感染性疾病，病理下表现为无显著组织反应的实质坏死，内含大量曲霉菌丝。

该病通常发生于免疫功能严重低下的患者身上。少数免疫正常的患者在接触了大量的霉菌孢子后也可能出现。

而李先生作为一名肿瘤患者，且正在接受免疫抑制剂治疗，成功满足曲霉菌的“入侵”条件。

需要注意的是

感染曲霉菌后的症状并不典型，一般表现为咳嗽、咳痰、发热、胸闷、胸痛、气急、呼吸困难、咯血，与肺炎或肺结核表现类似，容易被延误诊断。

因此，当免疫力低下者，出现持续的不明原因的发热和下呼吸道感染症状，经充分的广谱抗生素治疗无好转，要考虑曲霉菌感染的可能，及时就医。

03

曲霉菌感染要怎么预防？

林主任介绍

在温暖干燥的情况下

霉菌只在空气中飘着

一旦遇到了水，就会不断繁殖

霉菌是一种很强的致癌物

黄曲霉毒素的毒性

是砒霜的68倍

预防曲霉菌感染，这样做：

保持室内通风干燥，防家具霉变；

及时清洁潮湿区域，居住环境中“有出水口”的地方一定要干燥、通风；

定期对空调管路进行清洗消毒，在家发现有黑黄色霉斑，一定要及时清洁；

做好宠物卫生，因为曲霉菌在动物身上和粪便里也大量存在；

避免接触霉变的稻谷、稻草或腐败的花卉植物；

在清扫粉尘多或发霉的地方或东西时，需要佩戴口罩。

记者  陈丹/文 受访者供图