医保小课堂|未成年人享受哪些特殊医保政策？最全汇总来了

大家关注的医保热点问题，记者帮您问！针对市民在医保缴费、报销等过程中遇到的问题，齐鲁晚报·齐鲁壹点烟台融媒中心联合烟台市医保局开设“医保小课堂”栏目为您详细解答。

目前正值2025年度学生居民医疗保险集中参保期，不少市民比较关心未成年人可以享受那些特殊的医保政策？针对这一问题，烟台市医保局工作人员进行了集中汇总。

市医保局工作人员介绍，未成年人意外伤害发生的概率相对较高，很多家长比较关心意外伤害门诊医疗的情况。参保未成年居民（包括各类在校学生）因意外伤害发生的符合规定的门诊医疗费，超过60元以上的部分，由统筹基金支付90%，一个医疗年度内最高支付限额为3000元。一个医疗年度只负担一次门诊起付标准。

针对特定疾病人群的医疗保障，工作人员称，14周岁（含）以下儿童患急性白血病、先天性心脏病、唇腭裂三种疾病，实行定点救治、规范诊疗、限额管理、全额支付。限额以内的医疗费用由居民医保和医疗救助按比例分担，其中居民医保承担80%，医疗救助承担20%，超出限额部分由医疗机构承担。急性白血病包括急性淋巴细胞白血病和急性早幼粒细胞白血病；先天性心脏病包括先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭和先天性肺动脉瓣狭窄；唇腭裂包括单侧唇裂、双侧唇裂、单侧腭裂、双侧腭裂、鼻畸形（矫正术）和牙槽突裂。

此外，烟台市对参加居民医保的脑瘫等残疾儿童和孤独症儿童实施医疗康复全额保障。参加烟台市居民医保且经残疾人联合会认定的本市户籍未满17周岁（含17周岁）的脑瘫、视力、听力、言语、智力、肢体等残疾儿童（以下简称脑瘫等残疾儿童）和孤独症儿童，个人或监护人提出医疗康复申请，经二级及以上公立医疗机构出具诊断证明，且评估有康复指征的，纳入医疗康复保障范围。0—6岁（含）脑瘫等残疾儿童和孤独症儿童，门诊（日间病房）康复、住院康复的日（床日）费用，居民基本医疗保险基金分别按照120元、140元标准承担。7—17岁（含）脑瘫等残疾儿童和孤独症儿童，门诊（日间病房）康复、住院康复的日（床日）费用，居民基本医疗保险基金分别按照90元、110元标准承担。脑瘫等残疾儿童和孤独症儿童医疗康复居民基本医疗保险基金保障期按每个医疗年度（自然年度）内不超过一个训练周期270天计算。

（大众新闻·齐鲁壹点孙淑玉通讯员衣宝萱）