做到了！一个肝“劈”两半，两人获救
将一个肝“劈”开
分别移植到
两个成年肝衰竭患者体内
让他们重获新生
“我们俩很幸运，都等到了救命肝。
共用一个肝，
让原本素不相识的我们
从此以后血脉相连。”
8月28日
到武汉大学中南医院
肝胆研究院/移植医学中心
复诊的韦芸（化名）和张巧巧（化名）
争相晒出检查报告
出院才20天
两人各项指标均已恢复正常
共用同一个肝脏，让原本素不相识的韦女士和张女士（右）从此血脉相连。记者刘璇 摄
“‘一肝两受’大多是给一个大人和一个儿童，同时给两名成年人会大大增加手术风险。”主刀医生叶少军表示，一台供肝劈离手术和两台肝移植手术无缝完成，意味着同时进行三台高难度手术，能独立完成的团队在国内并不多。
叶少军主任和团队专家无缝对接顺利完成供肝劈离和2台肝移植手术。
01
“孩子还小，不能没了妈妈！”
28岁的她来汉求生机
28岁的韦芸来自贵州，2020年5月，眼睛发黄的她到医院看诊，查出肝功能异常。回家自行吃了一个月中药，人越来越黄，，再一查，转氨酶超过正常人数十倍。
反复多次住院后，她被确诊为自身免疫性肝炎。医生告诉她，她已经到了肝硬化阶段，唯一的生机就是肝移植。
第一次听说换肝的韦芸害怕极了，内心充满犹豫。“老大才10岁，小的刚满6岁，孩子这么小，不能让他们没了妈妈。”想到孩子，韦芸决定不管怎样都要拼一把。在病友推荐下，她来到武汉大学中南医院做了登记，等待匹配的肝源移植。
“我要过来等！”6月5日，韦芸赶到武汉，住进医院。
02
“任何一次出血都会要命！”
56岁的她随时面临死亡威胁
同一病区的张女士，也在焦急等待合适的肝源。
56岁的张巧巧是湖北黄梅人，常年在外打工。2022年，回老家操持儿子婚礼时感觉身体不舒服，但没放在心上，直到丈夫反复催促她去做检查，才发现肝功能出现问题。
“我吐了两大口血，你赶紧回来！”有一天，金先生突然接到妻子电话，赶回家后，两人立即前往离家最近的医院，检查结果显示，是肝硬化并发症所致，建议尽快肝移植。
5月24日，张巧巧又拉了血便，吃药也不管用，儿子打120将她送进中南医院。做完检查，确诊她已经进入肝硬化失代偿期。
胃底食管静脉曲张随时会大出血，任何一次出血都可能要命。“妻子为这个家付出太多了，我一定要让她活下去！”思虑再三，6月1日金先生说服妻子转入肝胆研究院/移植医学中心。
03
医生精算后
决定将供肝一分为二
7月15日晚，分别等待了41天和45天后，韦芸和张巧巧迎来重生希望。
“供肝条件非常好，血型跟韦芸和张巧巧也匹配，可以考虑让她们共用一个供肝。”武汉大学中南医院ＯPＯ科常务副主任周威表示，由于疾病消耗，韦芸体重只有45公斤，张巧巧体重为50公斤。经过精确评估，团队认为将供肝一劈为二，完全能够满足两人身体所需。
一般情况下，接受劈离肝手术的患者都是一个儿童和一个成人，将20%的左肝外侧叶给儿童患者，成人患者使用大比例部分。韦芸和张巧巧都是成年人，需要的肝脏体积都比儿童大。这意味着，劈离肝不能像往常一样按2:8的比例分，而要相对“均分”。
04
体内“均分式”劈离肝
手术风险难度倍增
“这种‘均分式’肝劈离，手术风险和难度成几何倍数增加。”叶少军说，手术最大的难点就是要保证劈离后的左右肝都够用。反复斟酌后，他们选择从肝中静脉处劈离。
肝中静脉是肝脏的主血管，分给左边肝还是右边肝，怎么分才是最优选择，这是手术成功的关键。团队通过影像技术，对供肝门静脉、肝静脉、肝动脉、下腔静脉和胆道系统分别进行了三维重建、评估和精准测算体积，将保留了肝中静脉的左半肝给韦芸，用髂动脉重建肝中静脉的右半肝分配给了张巧巧。“类似于搭了一座桥，把它连接到腔静脉上，保证静脉回流的通畅。”叶少军解释。
7月16日7时30分，叶少军、周威带领团队上台获取肝脏。
劈离、修肝……整个过程只花了3个多小时。张巧巧和韦芸都已做好了手术前的准备。移植手术无缝对接！历时8个多小时，重约1000克的右半肝被顺利移植到张巧巧体内，另一重约670克的左半肝移植到韦芸体内。
由于胆红素长期居高不下，韦芸的血管变得异常脆弱，医生在吻合血管时小心翼翼，如同在头发丝上雕花。在吻合血管和管道“开闸”的瞬间，金黄色的胆汁汩汩排出，新肝开始工作！
8月6日，术后第22天，张巧巧出院了。“能像正常人一样有质量的活着，这种感觉真好！”3天后，达到出院标准的韦芸说起这次手术，竖起大拇指。
韦女士和张女士相互为对方鼓劲加油。记者刘璇摄
【延伸】
一肝两用为更多终末期肝病患者带来希望
武汉大学中南医院肝胆研究院院长叶啟发教授介绍，劈离式肝移植是肝移植手术中最复杂、技术含量最高的手术之一。需要医生对肝功能判断非常精准，肝脏相关解剖结构非常熟悉，手术操作要非常精细，保证“一分为二”的肝脏都保留有重要的血管、胆管，才能发挥正常肝脏功能。
叶啟发教授坦言，器官移植一直面临着器官紧缺的问题，很多患者都因为最终等不到可移植的匹配器官而抱憾离开。该技术能最大程度地挽救更多可以挽救的病人，为更多终末期肝病患者带来生的希望。
据了解，作为我国背驮式肝移植开创者，武汉大学中南医院叶啟发教授带领团队去年开展了9例劈离式肝移植，今年截至目前已经开展了4例劈离式肝移植。
叶啟发教授表示，新技术仅仅是解决供体匮乏问题的一个方面，在推动器官捐献、提高公众意识等方面，仍然需要全社会的努力，让更多的患者能够获得及时救治。
37度里丨长江健康融媒 记者：刘璇 通讯员：张翼飞 周鑫 实习生：康欣然
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